Читать книгу "Учебник для сестер милосердия  - Сергей Филимонов"

Отдача избытков тепла в человеческом организме осуществляется за счет расширения кровеносных сосудов кожи и обильного потоотделения. До одного литра пота в час и больше может испарить человек, выполняющий физическую работу в сильную жару. Но в аварийной ситуации, когда запасы воды минимальны, естественный механизм теплозащиты работает против человека. Испаряющийся пот тянет из организма воду, восполнить потери которой практически невозможно. Развивается общее обезвоживание организма.

Рис. 20. Способ завязывания куфии – головного убора арабских кочевников, лучшего средства защиты от жары в пустыне

О начале процесса обезвоживания сигнализирует чувство жажды, возникающее при 2-процентной потере воды, легкое недомогание, 10-процентная потеря выражается в нарушении зрения и слуха, затруднении речи. Слизистые оболочки сохнут, черствеют, могут трескаться. Кожа теряет эластичность, становится дряблой. Нарушается координация движений. Затем человек впадает в бессознательное состояние, бредит. При температуре воздуха выше 30 °C смерть может наступить при 15-процентном обезвоживании.

При температуре 43 °C и запасе воды в 20 л человек, неподвижно лежащий в тени тента, живет 7 суток, при 49 °C этот срок сокращается до 4,5 суток.

Выживание в пустыне в летний период можно определить как разумное балансирование между двумя смертельными опасностями – общим перегревом и обезвоживанием.

Профилактика перегревания. Одежду для пустынных походов надо шить из легкой белой хлопчатобумажной ткани. В аварийной ситуации из кусков ткани можно изготовить халаты или плащи-накидки. Одним из лучших средств для защиты от жары и профилактики тепловых ударов является головной убор арабских кочевников – куфия (рис. 20). Делают его из куска белого материала с размерами сторон 1,2 на 1,2 м или чуть меньше. Квадрат материала разрезают по диагонали на два треугольника.

Первый треугольник надо накинуть на голову как косынку и, скручивая концы, уложить баранкой, второй накинуть сверху, обвязать вокруг головы шнурком. Внутренний треугольник желательно слегка смочить, что значительно облегчит самочувствие. Свободно свисающими концами куфии можно закрывать лицо от солнца и ветра.

Участки тела с нежной кожей – губы, ноздри, уши, кожу возле глаз – можно защитить от прямых солнечных лучей, закрыв полосками пластыря.

Водопотребление в пустыне. При появлении чувства жажды надо как можно дольше воздержаться от употребления воды. Пить следует мелкими глотками, не торопясь, прополаскивая рот и горло. При движении можно, набрав воду в рот, долго ее не глотать – этот прием помогает бороться с чувством жажды.

Пить лучше часто, но очень маленькими порциями. При разовом употреблении 1 л воды в среднем 35–40 % ее выделяется через почки. При употреблении 1 л воды порциями по 85 г суммарная потеря ее снижается до 5-11 %.

Лучше всего жажду утоляет некрепко заваренный (1 чайная ложка на 1 л воды) несладкий зеленый чай.

Хранить воду желательно в герметически закрывающихся канистрах, обмотанных со всех сторон войлоком или плотным материалом.

4. Повязки. Иммобилизация. Транспортировка пострадавшего

4.1. Повязки

В зависимости от цели использования повязки делятся на покровные, служащие для удержания лежащей на ране стерильной салфетки, давящие (для остановки кровотечения) и иммобилизующие (служащие для достижения неподвижности раненого участка). Наиболее широко используются покровные бинтовые повязки.

Повязку необходимо накладывать прочно, она не должна соскальзывать, но в то же время не слишком давить, вызывая боль и ухудшая кровообращение. Раненый во время перевязки должен сидеть или лежать; перевязываемая часть тела должна быть обнаженной и легко доступной для наложения повязки.

Способы бинтования. Бинтование производится наложением ходов бинта, причем каждый последующий ход наполовину перекрывает предыдущий. Обороты бинта накладывают в виде спирали – змеевидно; в виде восьмерки – например, перекрещивание при перевязке локтя, колена – и колосовидно. После окончания бинтования конец бинта разрывают вдоль на две половины и каждым концом охватывают перевязываемую часть тела, после чего концы нетуго завязывают.

Иногда приходится накладывать импровизированную повязку – чистый носовой платок, косынку, полотенце или оторванные куски белья.

Рис. 30. Виды повязок при повреждении головы и лица: а – пращевидная повязка на нос; б – повязка на нижнюю губу и подбородок; в – повязка на подбородок; г – повязка из косынки на затылочную область; д, е – этапы наложения повязки на волосистую часть головы; ж – повязка на левый глаз; з – повязка на оба глаза; и – повязка из бинта на затылочную область (цифры указывают очередность наложения туров бинта, а стрелки – их направление)

Рис. 31. Повязка из ваты и бинтов при повреждении шейных позвонков

Повязки при повреждении головы, лица (рис. 30), шеи (рис. 31). Они не должны сбиваться или давить на такие чувствительные места, как уши и лоб, а также на шею или подбородок. Если позволяет характер травмы, повязки не должны закрывать глаза и уши. Повязка из бинтов и ваты при иммобилизации шейных позвонков показана на рис. 31.

Повязки на грудную клетку, область живота и таза. Для перевязки грудной клетки лучше применять более широкие бинты. При неправильном наложении повязки происходит ее соскальзывание.

Рис. 32. Колосовидные повязки: a – на стопу и голень; б – на плечевой сустав

Рис. 33 Повязки при повреждении суставов верхней конечности: а – восъмиобразная повязка на область локтевого сустава; б – повязка Дезо

Повязки на живот и таз накладывают обычными спиралевидными ходами, так как в этой области тела они держатся более прочно, чем на грудной клетке. Первые ходы накладывают в верхней части живота, постепенно переходя на его нижнюю часть. Последние ходы накладывают на правое бедро, где и заканчивают повязку.

На область тазобедренного сустава, таза и промежности накладывают колосовидные или восьмиобразные повязки.

Повязки верхней и нижней конечности. Первые ходы должны быть наложены на нижнюю часть конечности, а затем бинтование ведется по направлению вверх. Такой способ перевязки позволяет избежать накопления венозной крови в свободных, незабинтованных отделах конечностей.